간암색전술이란 말부터 알아보겠습니다. TACE란 약자는 풀어쓰면 Transcatheter hepatic Artery Chemo Embolization인데 수술은 아니고 화학항암치료의 일종입니다. 암이 자리하고 있는 간 속에 항암제를 넣고 간이 스스로 이 항암제를 빼내지 못하도록(간은 제 몸 안으로 들어온 항암제를 이물질로 보고 간 밖으로 배출시키려한다) 리피오돌이란 물질로 약물이 빠지는 것을 막아 항암제가 병소에 머물도록 하여 간암을 치료하는 방법입니다.

1. 간암색전술이란?

간으로 가는 혈관에는 크게 두 가지 혈관이 있습니다. 문정맥이라는 혈관과 간동맥이라는 혈관이 있는데 문정맥은 정맥피가 흐르는 혈관인데 소장으로부터 영양을 받고 폐로부터는 깨끗하게 걸러진 산소를 받아 영양분과 산소를 실어 나르는 혈관으로 간에 필요한 혈액을 대략 2/3쯤 운반합니다. 간과 관련된 또 하나의 혈관으로 간암색전술과 관련된 혈관은 간동맥인데 간으로 운반되는 피의 대략 1/3 가량을 운송하고 있습니다. 그러니까 간세포는 문정맥을 통하여 2/3가량, 간동맥을 통하여 1/3가량의 혈액을 공급받고 있습니다.

모든 암세포가 그러듯 간암세포도 게걸스러운 식욕을 가진 세포입니다. 암세포는 보통 2~3mm 때부터 신생혈관을 만드는데 신생혈관이란 암세포가 간의 영양을 과식하기 위해 간으로 오는 영양을 굵은 빨대를 대고 빨아먹는 혈관이라고 생각하면 됩니다. 정상 간세포는 미세한 혈관을 통해 영양과 산소가 들어 있는 혈액을 홀짝거리는데 비해 간암세포는 굵은 빨대로 게걸스럽게 먹어대기 때문에 정상 세포는 영양을 받지 못하고 점점 시들어 가는 것입니다. 간에 넣은 항암제는 암세포를 만나 달라붙어 항암작용을 시작하고 암세포가 신생혈관을 통하여 영양을 흡수하지 못하게 하여 암세포를 굶기기 위해 신생혈관을 차단합니다. 한편 간 스스로간에 들어온 항암제를 이물질로 인식하여 배출작용을 시작하는데 이렇게 되면 힘들게 치료한 항암제가 간 밖으로 빠져나가게 되므로 항암제가 들어간 암세포와 연결된 혈관들을 리피오돌이란 물질로 차단합니다. 오른쪽 허벅다리의 동맥을 통해 가느다란 튜브를 간 쪽으로 넣어 이 튜브를 이용하여 항암제와 차단하는 색전제인 리피오돌을 보내는 것입니다. 항암제가 암세포에 달라붙어 오래 머물도록 하면서 빠져나오지 못하도록 막는(색전하는) 방법으로 말 그대로 암세포로 가는 혈관을 막아 치료하는 간암색전술입니다. 좀 더 보충설명하자면 실제시술방법은 오른쪽 허벅다리 안쪽을 약간 절개하여 가느다란 튜브를 넣으면서 튜브가 지나가는 모습을 영상장비로 보면서 항암제를 암세포에 넣고 막는 방법입니다.

2.간암색전술을 하는 이유는 뭘까요?

역시 간암 치료에 가장 좋은 방법으로는 수술이라고 합니다. 수술을 받을 수 있다는 말은 한편 수술할 수 있을 만큼 간이 아직은 남은 여지가 있다는 뜻도 됩니다. 그러면 간암에 수술하면 되지 웬 간암색전술이냐구요? 당연히 수술이 좋은 결과를 가져오는 보편적인 방법이지만 수술을 할 수 없는 경우에 차선책으로 동맥조영색전술을 하게 됩니다. 물론 수술하기엔 아주 초기단계라 색전술을 하는 경우도 있고 수술 시기를 놓쳤거나 보통은 수술을 할 수 있을 만큼 여유 있는 상태가 아니란 뜻으로 보면 되겠습니다. 또 암의 진행 정도가 심하진 않지만 암세포가 수술하기 곤란한 위치에 자리한 경우에도 색전술을 하게 됩니다. 그런데 색전술을 하자면 조건이 있습니다. 암세포가 한군데에 모여 있거나 암의 개수가 많지 않아야 합니다. 요약하자면 암세포가 간의 여러 곳에 흩어져 있거나 암도 있으면서 간경화가 심한 경우에는 간암색전술을 하지 못하게 되는 경우도 있습니다.

3. 간암색전술 후 경과

간이 수행하는 여러 가지 기능 중 해독작용이 있습니다. 간은 제 몸 안에 들어온 여러 가지 약물을 해독하는 기능이 있습니다. 어떻게 알 수 있느냐구요? 몸살감기 비슷한 증상(가장 흔히 간이 나쁜 증상과 유사)있어 간이 나쁜 줄을 모르고 감기약을 먹었는데 갑자기 위독한 증세가 나타나 병원에 가보니 간암이다더라 혹은 간경화더라는 말을 들어본 적이 있을 겁니다. 간이 병들어 있는데 이런 상태를 깨닫지 못하고 동네 양국에 가서 자체 처방(?)으로 감기약을 먹은 경우 근근이 버티고 있던 간공장에 갑자기 많은 일, 즉 대량의 해독작용을 시키자 간은 여태까지의 해독능력을 초과하게 되어 마침내 간이 견디지 못하고 그 증상을 밖으로 나타낸 것이 위독한 증상으로 보이는 경우입니다. 그제야 검사해보고 간이 병든 상태를 인식하게 되는 경우입니다. 항암제 역시 간에게는 해독해야 할 독한 약으로 인식하고 항암제를 해독하기 위해 제 일을 부지런히 수행하게 됩니다. 따라서 암세포에 달라붙은 항암제를 간 밖으로 뿜어내려고 힘을 쓰는 것입니다. 그렇게 1차로 간암색전술을 시행한 후에 백혈구 수치가 정상에서 크게 벗어나지 않으면 간암색전술은 보통 4주 간격으로 시행하게 됩니다. 주입한 항암제가 얼마나 빠져 나갔나 확인해서 빠져나간 항암제를 보충하는 단계가 반복되는데 두 번째 색전술을 하면 2차 색전술이라 하고 3번하면 3차 색전술이란 말을 하게 됩니다. 그런데 문제는 색전술 횟수가 증가하면서 암도 치료가 되지만 간도 점점 부담을 받게 됩니다. 추가적인 간암색전술을 하게 되는 이유는 간암이 1회의 동맥색건술 치료 후에도 잔존 암세포가 남아 있기 십상이어서 암세포의 잔존 여부를 확인하여 추가적인 간암색전술을 하게 됩니다.

4.간암색전술의 부작용은?

간암색전술은 간암치료에만 쓰는 비교적 부작용이 적은 치료법입니다. 부작용이 적은 간암색전술이지만 역시 항암제라는 독한 약물을 간에 주입하는 것이므로 부작용이 없을 수는 없습니다. 대소의 차이는 있지만 주입한 항암제 전량이 암세포에 달라붙어 항암작용에만 사용되면 좋으련만 전량 들어가지 못하고 일부가 빠져 나오게 되는 경우가 있습니다. 이때 속이 쓰리거나 열감이 느껴지는 경우가 이런 부작용에 해당합니다. 경우 시술 직후에는 메스껍고 구토하고 가슴에 열감이 가득 차 힘들기도 하지만 일반적인 경우 그런 부작용은 짧게는 2~3일 길게는 일주일 정도면 해소가 되어 일반적인 식사를 할 수 있게 됩니다. 이렇게 간암색전술은 부작용을 최소화한 간암치료이긴 하지만 부작용을 남기지 않는 방법은 아니어서 다음 차례 간암색전술을 하기 전에 혈액검사를 하여 시행여부를 확인하는 절차를 거치게 됩니다.

일반적으로 간암색전술 후에는 가벼운 욕지기, 구토증상 열감 식욕부진 등 짧은 기간 동안 간기능 저하 현상들이 나타나지만 대부분 일주일 전후로 회복되어 갑니다. 통상 별도의 추가 치료를 받지 않고 가정에서 관리가 가능하지만 퇴원 후 참기 어렵게 통증이 심하거나 다른 추가적인 증상이 있으면 바로 응급실에 찾아가는 것이 좋습니다.

5.간암색전술에는 두 가지 시술이 있습니다

위에 설명한 TACE라는 방법과 색전술이긴 한데 CDDP로 표기하는 색전술이 있습니다. TACE는 간암색전술을 일반적으로 시술한 경우에 표기하고 혈관이 막혀 동시술이 곤란한 경우에는 또 다른 색전술인 CDDP란 항암제를 사용한 시술을 말합니다. 후자의 경우가 더 간 상태가 안 좋은 경우에 하는 시술입니다.

6.간암색전술을 끝까지 잘 받으려면 어떻게 하나?

간암색전술에 쓰이는 항암제도 역시 일반항암제처럼 성장이 빠른 암세포에 작용하여 암세포를 죽이는 한편 성장이 빠른 정상세포에도 부담을 주게 되기 때문에 필요한 다음 치료에 영향을 끼치게 됩니다. 따라서 치료에 필요한 횟수만큼 간암색전술을 받아야 함에도 불구하고 사람마다 생각지 못한 부작용 때문에 다음 시술시기가 지연되거나 아예 다음 차례 시술을 받지 못하게 되는 경우도 있습니다. 보통 다음 차례 간암색전술은 보통 4주 간격으로 진행됩니다. 시술이 끝나고 다음 차례까지 이 기간 기간을 어떻게 내 몸에 맞게 과학적으로 잘 관리하느냐에 따라 남은 치료를 잘 받게 되느냐 아니냐가 많은 영향을 받게 됩니다. 이런 이유로 필요한 보완요법이나 식이요법을 주먹구구식이 아닌 체계적이고 근거 있는 방법을 알아서 과학적으로 대처하려면 공부할 필요가 있는 것입니다.

[BRM요법 강의]

일 시 : 매주 수요일 오후 2시 ~ 4시

장 소 : 본연구소 강의실

참 가 비: 5천원/ 1인당

개별상담: 회원가입비 별도

개별상담시 준비물: 검사기록사본

예 약 : 02-414-0607